Попытки министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего пересмотреть политику вакцинации достигнут апогея в четверг, когда, как ожидается, его специально подобранная консультативная группа рассмотрит вопрос об ограничении доступности вакцин от кори, паротита, краснухи и гепатита B и COVID-19.

Почему это важно: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) традиционно действует на основе научного консенсуса и представляет рекомендации директору Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Однако летняя чистка комитета Кеннеди и отсутствие постоянного политического лидера в агентстве убедили многих в научном сообществе, что новые назначенцы будут автоматически устанавливать новые ограничения на доступность плановых прививок.
Что они говорят: «ACIP на протяжении десятилетий был буквально путеводной звездой в подходе Америки к вакцинации», — рассказал Джейсон Шварц, эксперт по политике вакцинации и доцент Йельской школы общественного здравоохранения, изданию Axios.

«Вот почему он так часто подвергался критике со стороны критиков вакцин, и я думаю, именно поэтому мы наблюдаем такое внимание со стороны администрации».

Требования: Губернаторы-демократы Орегона, Вашингтона, Калифорнии и Гавайев в среду опубликовали рекомендации по иммунизации для своих штатов, которые, среди прочего, по всей видимости, устраняют необходимость рецепта для получения бустерной прививки от COVID-19 на 2025–2026 годы.

А ассоциация медицинского страхования AHIP заявила, что её члены продолжат бесплатно покрывать расходы на вакцинацию, рекомендованную консультативным комитетом с 1 сентября, включая обновлённые прививки от COVID-19 и гриппа, до конца следующего года.

В зале: Повестка дня ACIP предусматривает двухдневные обсуждения вакцины против гепатита B, вакцины MMRV и бустерных прививок от COVID, а также анализ безопасности уже поставленных вакцин от COVID.

Газета Washington Post сообщила, что представители администрации Трампа представят данные из федеральной базы данных о побочных эффектах и ​​побочных эффектах вакцин от COVID-19, связывающих их со смертью 25 детей, хотя эта база данных не предназначена для демонстрации причинно-следственной связи.
Среди других тем повестки дня – сообщения о судорогах после вакцинации MMRV и о дозах вакцины против гепатита B, введенных при рождении.
ACIP отойдет от прежней практики и больше не будет запрашивать мнения представителей Американской медицинской ассоциации и других организаций здравоохранения, ссылаясь на конфликты интересов.
Представитель Министерства здравоохранения и социальных служб заявил, что Кеннеди «восстанавливает общественное доверие, воссоздавая ACIP с высококвалифицированными врачами, учеными и экспертами в области общественного здравоохранения, приверженными доказательной медицине, золотым стандартам науки и здравому смыслу».

Старый ACIP «стал не более чем инструментом для штамповки любой вакцины», и новая группа «будет требовать окончательных данных о безопасности и эффективности для любых рекомендаций по новым вакцинам», добавил представитель. Увеличить: Пока неясно, есть ли у комитета какие-либо новые данные, которые он мог бы рассмотреть для обоснования изменений в системе вакцинации.

Вакцинация новорожденных от гепатита B помогла предотвратить 20 000 случаев заражения в год у младенцев, вероятность развития хронических заболеваний у которых составляет 90%, заявил Энтони Фиоре, бывший исследователь CDC, занимавшийся вопросами вакцинации этой вакциной и ранее представлявший данные ACIP.

Отмена этой вакцины или перенос её на более поздний срок, вероятно, приведёт к резкому сокращению числа детей, иммунизированных до контакта с инфекцией, что, по его словам, приведёт к всплеску инфекций среди подростков всего за десять с небольшим лет.

Между тем, примерно через три десятилетия, по его словам, у тех, кто был скрытым носителем хронического гепатита B, возрастёт число случаев рака печени и цирроза.
Между строк: MMRV была связана с небольшим, но значимым увеличением числа судорог у детей в возрасте от 12 до 47 месяцев. По этой причине многие врачи уже предпочитают раздельно вводить вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы, заявила Катрина Крецингер, врач-инфекционист, ранее работавшая в CDC.

Они всё же могут решить использовать вакцину MMRV для ребёнка старшего возраста, подверженного меньшему риску. Но, по её словам, вызывает недоумение тот факт, что эта вакцина обсуждается сейчас, при этом информации о том, что будет обсуждаться, крайне мало.
«Я не знаю, какие новые данные будут представлены, если таковые вообще будут», — сказала Крецингер.

Повестка дня в пятницу будет полностью посвящена вакцинации от COVID. Сюда могут входить дебаты о целесообразности использования федеральной Системы отчётности о побочных эффектах вакцин (VAERS) для выявления проблем безопасности и риска смерти.

Система VAERS должна собирать сообщения о побочных реакциях из самых разных источников, но не предназначена для установления причины.
«Это как если бы у вас посреди ночи сработали датчики дыма: вы сразу же позвонили бы 911 и эвакуировались из дома или же выясняли причину?» — сказал Фиоре.
Одна из проблем заключается в том, что любые новые ограничения могут ограничить доступ к прививкам для тех, кто зависит от программы «Вакцины для детей», которая предназначена для предоставления бесплатных прививок детям, чьи родители и опекуны не могут себе их позволить, сказал Филип Хуан, директор Департамента здравоохранения и социальных служб округа Даллас.
Между строк: Исследователи сомневаются, что аутизм будет упомянут. Но опровергнутая теория о связи вакцин с этим заболеванием и предстоящий доклад Кеннеди о причинах аутизма будут частью подтекста.

«Аутизм, несомненно, станет камнем преткновения в любых дискуссиях о безопасности вакцин или будущем календаря прививок, даже если эта тема не будет открыто обсуждаться за столом переговоров», — сказал Шварц.

В итоге: Консультативный совет по вакцинам CDC долгое время был оплотом политики, основанной на фактических данных.

Однако изменения, внесенные Кеннеди, могут ослабить общественное доверие, изменить практику вакцинации детей и вновь открыть двери для болезней, которые, как считалось, США контролируют.