Американское общество пластических хирургов (ASPS), насчитывающее более 11 000 членов и представляющее более 90% сертифицированных пластических хирургов в США и Канаде, на этой неделе опубликовало знаковое заявление, в котором отказалось от проведения операций по изменению пола (груди, грудной клетки, половых органов и лица) для «трансгендерных» и «небинарных» пациентов младше 19 лет.

Это заявление, опубликованное 3 февраля, знаменует собой решительный отказ от прежней позиции организации и разрушает давно утверждаемый «медицинский консенсус» среди крупных американских организаций, поддерживающих операции по «гендерному подтверждению» для несовершеннолетних.

Таким образом, ASPS становится первой крупной американской медицинской ассоциацией, которая в целом выступает против проведения этих необратимых процедур для подростков. Пластические хирурги часто участвуют в проведении таких операций, поэтому рекомендации ASPS имеют практическое значение для клинической практики, страхового покрытия и юридических аспектов, таких как ответственность за врачебную ошибку.

В девятистраничном документе по этому вопросу группа сослалась на низкое качество доказательств долгосрочных результатов, появляющиеся сообщения об осложнениях и потенциальном вреде, а также существенную неопределенность в отношении того, перевешивают ли «преимущества» риски необратимых вмешательств у несовершеннолетних.

«Общая доказательная база для эндокринных и хирургических вмешательств, связанных с изменением пола, имеет низкую степень достоверности», — говорится в заявлении, ссылаясь на недавние публикации, сообщающие о «очень низкой/низкой степени достоверности доказательств в отношении результатов для психического здоровья».

Группа также сослалась на возникающие опасения по поводу «потенциального долгосрочного вреда» и «необратимого характера хирургических вмешательств у уязвимой в плане развития группы населения», заключив, что существует «недостаточно доказательств» пользы таких операций для психического здоровья несовершеннолетних.

В заявлении выражена аналогичная обеспокоенность по поводу доказательной базы для блокаторов полового созревания и гормонов противоположного пола — хотя формальных рекомендаций по этому поводу нет — при этом подчеркивается, что у многих детей с препубертатной гендерной дисфорией симптомы исчезают или значительно уменьшаются к совершеннолетию без медицинского вмешательства.

Анализ национальных хирургических баз данных США за 2023 год показал, что примерно 3700 подростков в возрасте 12–18 лет прошли ту или иную форму операции по «гендерному подтверждению» в период с 2016 по 2020 год. Подавляющее большинство — более 3200 случаев — составляли операции по удалению молочных желез. Министерство здравоохранения и социальных служб администрации Трампа высоко оценило позицию ASPS как «победу биологической истины» и защиту детей от «вредных процедур, отрицающих пол», на фоне федеральных усилий по ограничению такого рода медицинской помощи.

Такие организации, как Американская академия педиатрии, Эндокринологическое общество и Американская медицинская ассоциация, продолжают поддерживать доступ к «гендерно-подтверждающей терапии», включая хирургические операции, для трансгендерной молодежи, рассматривая это как медицински необходимую помощь, несмотря на растущие вопросы о долгосрочных последствиях.